累及整个腹腔的腹膜炎最常见的原因是消化道穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔)和腹腔内脏器感染扩散(如胆囊炎、胰腺炎),其次是腹部外伤、术后并发症或肠梗阻导致的肠道内容物泄漏。
- 消化道穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔或急性阑尾炎穿孔会释放消化液、细菌进入腹腔,引发化学性和细菌性混合迅速扩散至全腹。
- 腹腔感染扩散:未控制的阑尾炎、胆囊炎、憩室炎等局部感染可突破脏器壁层,导致脓液和细菌弥漫至腹膜腔。
- 腹部外伤或医源性损伤:外力撞击或手术失误可能导致空腔脏器破裂,或腹腔穿刺、内镜检查时意外穿孔。
- 肠梗阻或缺血性肠病:绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等会引起肠壁坏死穿孔,肠内容物污染腹腔。
- 术后并发症:吻合口瘘、腹腔污染未彻底清理等术后问题可能继发弥漫性感染。
若出现剧烈腹痛、腹肌紧张、发热或休克等症状,需立即就医,避免感染性休克或多器官衰竭。早期手术干预和抗生素治疗是改善预后的关键。