淄博市慢特病门诊报销比例因参保类型和病种不同有所差异,职工医保在职报销70%、退休80%,城乡居民医保报销60%,其中恶性肿瘤患者报销比例更高(职工75%-85%,居民60%),起付线职工1000元、居民500元。
主要报销政策
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职工医保
- 在职人员:普通慢特病报销70%,恶性肿瘤门诊放化疗75%;退休人员分别提高至80%和85%。
- 起付线为1000元/年,与住院费用分开计算。
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城乡居民医保
- 普通慢特病报销60%,恶性肿瘤60%,严重精神障碍患者报销70%且无起付线。
- 起付线为500元/年,高血压/糖尿病门诊药品报销70%(限额1000元)。
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特殊群体优惠
- 建国前老工人报销比例在退休职工基础上再提高6%;严重精神障碍患者享受零起付、70%报销。
注意事项
签约医疗机构数量有限制(职工可签医院、社区、药店各1家,居民可签医院和社区各1家),年度内费用需在起付线与最高支付标准间核算。及时了解政策调整,确保待遇最大化。