绍兴居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(非职工)
- 门诊报销
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普通门诊 :起付线50元后,按65%比例报销(肺结核等4种慢性病报销70%);
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累计净报销限额 :1200元(含特困、低保等四类人员1000元基础限额)。
- 住院报销
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起付标准 :三级医疗机构800元、二级600元、其他机构400元;
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报销比例 :按医院等级分段报销,例如三级医疗机构85%、二级75%、一级80%;
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大病保险 :起付线9000元,最高支付限额1.8万元,报销比例70%。
二、少儿医保(2024年政策)
- 门诊报销
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普通门诊 :起付线50元后,按65%比例报销(肺结核70%);
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门诊慢特病 :市内基层65%、二级50%、其他15%。
- 住院报销
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起付线 :三级医疗机构1200元、二级800元、其他400元;
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报销比例 :与城乡居民医保一致;
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大病保险 :起付线9000元,最高支付限额1.8万元,报销比例70%。
三、注意事项
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起付线调整 :门诊起付线已取消,但部分病种(如肺结核)仍设专项起付标准;
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累计净报销限额 :超过年度限额需个人自付;
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费620元,大学生100元。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。