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恶性肿瘤
约1/3的SIADH病例与恶性肿瘤相关,其中小细胞肺癌最为常见(约占87%)。其他可能引发SIADH的肿瘤包括前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤等。肿瘤细胞通过异位分泌抗利尿激素(ADH)或类似物质,导致水钠代谢失衡。 -
药物因素
部分药物可刺激ADH分泌或增强其作用,例如:- 抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI);
- 化疗药物(如长春新碱、环磷酰胺);
- 抗癫痫药(如卡马西平)。
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中枢神经系统疾病
脑炎、脑膜炎、脑卒中、颅脑损伤等疾病可能通过影响下丘脑-神经垂体功能,导致ADH异常分泌。 -
肺部疾病
肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病(COPD)等肺部感染或病变可能引发SIADH,可能与肺组织异位合成ADH样肽类物质有关。 -
其他原因
包括术后状态、疼痛、应激反应、遗传性ADH分泌异常等。少数病例为特发性,无明显诱因。
发病机制:上述病因通过异常分泌或激活ADH,导致肾脏过度重吸收水分,引发稀释性低钠血症。ADH的异常分泌可能源于肿瘤异位分泌、药物刺激或中枢神经系统调控失衡。