库欣综合征的早期症状多样,主要包括以下几个方面:
- 代谢紊乱
- 向心性肥胖:是库欣综合征最典型的早期症状之一。表现为脸部及躯干部明显肥胖,而四肢相对不胖,形成 “满月脸”“水牛背” 的外观,锁骨上窝脂肪垫和悬垂腹也较为常见。
- 糖代谢异常:由于高皮质醇血症使糖异生作用增强,并可对抗胰岛素降血糖的作用,引起糖耐量异常,部分患者可出现多饮、多尿、多食的症状。
- 蛋白质代谢障碍:蛋白质分解加速,合成减少,患者皮肤可能变得菲薄,容易出现瘀斑和紫纹,特别是在腹部、大腿内侧等皮肤较薄处。还可能伴有面部痤疮。
- 肌肉骨骼系统异常:由于蛋白质分解加速,患者可能出现肌无力、肌肉萎缩,以下肢等部位的肌肉较为明显,导致下蹲后起立困难。同时,骨质疏松也较为常见,可导致腰背痛,轻微外力作用下就易发生病理性骨折,常见于肋骨、胸腰椎等部位。
- 心血管系统表现:多数患者在早期会出现血压升高的情况,这是由于糖皮质激素增多导致水钠潴留,使血容量增加,进而引起血压上升。长期高血压还可并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
- 精神症状:部分患者可能出现情绪不稳、易激动、烦躁或抑郁、失眠等精神症状以及睡眠障碍。少数患者还可能表现为抑郁与狂躁交替发生。
- 性功能障碍:女性患者可能出现月经减少、不规则甚至停经,还可能有明显男性化症状,如乳房萎缩、多毛、喉结增大、阴蒂肥大等;男性患者则可能出现性欲降低、阳痿、阴茎缩小,睾丸变软等情况。
- 造血系统异常:高皮质醇血症引起皮肤变薄、毛细血管扩张及皮下脂肪沉积,患者常可出现多血质外貌,表现为面颊丰满,红而发紫,皮下毛细血管清晰可见。
儿童患者还可能出现体重增加,但身高增长百分比明显下降的情况。不同病因导致的库欣综合征,还可能伴有各自原发疾病的症状,如垂体瘤引起的头痛、视力减退等。需要注意的是,这些症状并非同时出现在每个患者身上,且症状的严重程度也因人而异。