医保个账共济是指职工医保个人账户资金可授权给近亲属共享使用,具体包括以下要点:
一、基本定义
职工医保个人账户资金可通过家庭共济功能,授权配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用,用于支付他们在定点医药机构的门诊、药店购药等符合规定的个人自付费用。
二、使用范围
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门诊和药店费用
共济账户资金可支付家庭成员在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药的个人自付部分。
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缴纳其他成员医保费
职工可使用个人账户资金为共济绑定的近亲属缴纳居民医保费。
三、家庭成员范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,共8类近亲属。
四、注意事项
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资金划拨规则
需通过医保平台创建家庭共济账户,将个人账户资金划拨至该账户后,授权即生效。
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不可用于住院费用
家庭共济资金仅限门诊、药店个人自付部分,住院费用需通过医保报销流程处理,不可直接使用。
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地区政策差异
具体操作流程和可授权成员范围可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门(如广西梧州、湖北恩施等地已实施该政策)。
五、政策意义
该政策通过扩大个人账户资金使用范围,增强家庭医疗保障能力,尤其对独生子女家庭或老年家庭具有积极意义。