可以/报销比例60%-90%/费用2.5万-3万元
2025年在辽宁本溪，经皮椎体成形术已明确纳入医保报销范围，属于甲类医保项目。参保人员完成集中缴费后，可享受住院费用报销比例高达90%的待遇，具体报销比例与缴费类型、医疗机构等级相关。该手术费用约为2.5万至3万元（国产器械），需注意医保缴费期和异地就医简化流程等新规变化。
一、医保政策覆盖范围
- 报销资格
经皮椎体成形术符合临床必需、安全有效、费用适宜的医保准入标准，被列为甲类项目，无需额外审批。 - 报销比例差异
- 城乡居民医保：基础报销比例约60%，住院费用可达90%。
- 职工医保：报销比例更高，具体需结合定点医疗机构等级。
二、费用与医保实操要点
- 手术费用构成
- 使用国产器械总费用约3万元，进口器械可能额外自付。
- 医保目录内耗材可直接结算，部分高值耗材需按乙类管理（个人先行支付10%）。
- 缴费与待遇时限
- 2025年医保缴费期为2024年9月20日至12月31日，逾期缴费将影响次年待遇。
- 待遇生效期为2025年全年，涵盖门诊检查及住院手术费用。
三、2025年医保新规影响
- 异地就医简化
参保人员跨市手术无需备案，持卡直接结算，报销比例与本地一致。 - 监管强化
辽宁省飞检重点核查定点医疗机构收费合规性，确保患者权益。
辽宁本溪的参保患者可通过医保电子凭证实时查询报销明细，建议术前向医院医保办确认个人账户余额及耗材支付政策。合理利用门诊慢特病备案等附加待遇，可进一步降低经济负担。