可以
2025年在辽宁本溪，符合医保政策的扁桃体切除手术费用可按规定报销。具体报销比例和条件需结合手术指征、医院等级及参保类型综合判定。
一、医保报销条件
手术必要性
- 急性化脓性扁桃体炎反复发作（年超4次）或引发睡眠呼吸暂停等并发症时，通常符合报销标准。
- 非疾病性切除（如美容或预防性手术）不纳入报销范围。
医院资质
需在医保定点医院手术，下表对比不同等级医院报销差异：
| 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例（职工医保） | 报销比例（居民医保） |
|---|---|---|---|
| 三级甲等 | 800 | 70%-75% | 50%-55% |
| 二级 | 500 | 80%-85% | 60%-65% |
- 参保类型
职工医保报销比例高于居民医保，灵活就业人员参保需连续缴费满6个月。
二、费用构成与自付部分
术前检查
血常规、心电图等基础项目可报销，基因检测等特殊项目需自费。
手术方式
术式 传统切除（元） 低温等离子（元） 医保覆盖 全麻 3000-4000 6000-8000 仅传统切除可全额报销 术后用药
抗生素、镇痛药在医保目录内可报50%-70%，进口药物需自付。
三、报销流程与材料
备案登记
持医保卡及诊断证明在住院前完成备案，急诊术后3日内补办。
材料提交
需提供手术记录、费用清单、参保人银行卡复印件，15个工作日内审核到账。
2025年辽宁本溪的医保政策对扁桃体切除手术的覆盖较为明确，但患者需提前确认手术指征和医院资质，避免因自费项目增加经济负担。合理利用医保资源，可显著降低医疗支出。