重庆市内所有医保定点医疗机构及零售药店
医保报销实行即时结算制度，参保人员在住院治疗或门诊特病就医时，持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。需手工报销的异地医疗、特殊病种等情形需前往医保经办机构办理。
一、住院费用报销
实时结算流程
- 市内住院：出院时直接通过医院收费窗口结算，个人仅需支付自付部分。
- 报销材料：仅需提供社保卡或医保电子凭证，无需额外材料。
异地住院报销
- 备案要求：需提前办理长期异地就医备案，备案后可在指定异地医院直接结算。
- 未备案报销：需携带住院发票、费用明细清单、出院小结等至参保地医保中心申请。
| 对比项 | 市内住院 | 异地备案住院 |
|---|---|---|
| 结算方式 | 实时结算 | 实时结算或手工报销 |
| 起付线 | 三级医院800元 | 同参保地标准 |
| 报销比例 | 三级85%、二级87%、一级90% | 按参保地比例降低10% |
二、门诊费用报销
普通门诊
- 报销范围：包括药品费、检查费等，需在定点医疗机构或定点药店刷卡结算。
- 年度限额：职工医保普通门诊年报销上限为6000元。
门诊特病及大病
- 特病类型：涵盖高血压、糖尿病等慢性病，需通过医院认定后纳入报销。
- 大病保险：年度自付费用超1.5万元部分，按**60%-80%**比例二次报销。
三、其他报销场景
零售药店购药
报销条件：仅限医保目录内药品，需持处方在定点药店刷卡。
急诊及转诊
- 急诊报销：未刷卡结算的急诊费用，需提供急诊病历及发票至医保中心申请。
- 市外转诊：需由三级医院开具转诊证明，报销比例按市内标准执行。
医保报销政策随医疗改革动态调整，建议通过重庆医保APP或各区医保中心查询最新细则。定点机构覆盖全市各级医院及社区服务中心，确保参保人员就近享受便捷服务。