肝性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE）是由严重肝病引起的中枢神经系统功能失调综合征。其临床表现多样且复杂，了解这些表现有助于早期识别和干预。
性格和行为改变
性格改变
肝性脑病患者可能会出现性格改变，如原先外向的人变得内向，或原先内向的人变得外向。患者可能会表现出抑郁、欣快、多语或沉默寡言等。这些性格改变是肝性脑病早期较为常见的症状，反映了大脑功能受到影响，特别是在代谢紊乱和毒素积累的情况下。
行为异常
患者可能会表现出无目的的行为，如乱写乱画、随地便溺、随意丢弃物品等。睡眠习惯也可能改变，表现为睡眠倒错，即白天嗜睡，夜间难以入睡。
这些行为异常反映了大脑高级功能受损，特别是在认知和情绪调节方面。早期识别这些症状有助于及时干预。
神经系统症状
扑翼样震颤
扑翼样震颤是肝性脑病较为典型的神经系统体征，表现为手部快速的屈曲和伸展运动，通常伴有手指的侧位动作。这种震颤是大脑中氨积累的直接表现，虽然不具有特异性，但在肝性脑病的早期诊断中具有重要意义。
肌张力增高和腱反射亢进
在昏迷前期和昏睡期，患者的肌张力可能增高，腱反射亢进，表现为肢体僵硬和被动活动时阻力增大。这些神经系统体征反映了大脑中神经递质失衡，进一步支持肝性脑病的诊断。
睡眠和认知障碍
睡眠倒错
肝性脑病患者可能会出现睡眠倒错，即白天嗜睡，夜间难以入睡，这与血清褪黑激素分泌紊乱有关。睡眠倒错是肝性脑病早期较为常见的症状，反映了大脑功能紊乱，特别是在神经递质失衡的情况下。
认知功能障碍
随着病情的进展，患者可能会出现认知功能障碍，表现为注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍等。这些认知功能障碍是肝性脑病中晚期的主要表现，反映了大脑功能严重受损，影响患者的日常生活和预后。
其他常见症状
肝臭
肝臭是由于肝衰竭导致体内含硫氨基酸代谢产物（如甲硫醇、乙硫醇）经肺排出或经皮肤散发出的特征性气味。肝臭是肝性脑病较为独特的症状，虽然不具有特异性，但在诊断中具有一定的辅助作用。
视力障碍
在肝性脑病发生时，患者可能会出现视力障碍，甚至短暂性失明，这些症状随着肝性脑病的加深而加重。视力障碍的发病机制尚不明确，但可能是由于肝功能衰竭导致毒素积累，影响视觉系统。
肝性脑病的临床表现多样且复杂，主要包括性格和行为改变、神经系统症状、睡眠和认知障碍以及其他常见症状。早期识别这些症状对于及时诊断和治疗至关重要。通过综合分析患者的病史、临床表现和相关检查结果，可以更准确地判断肝性脑病的类型和严重程度，从而采取有效的治疗措施。
