肝性脑病的初期症状可能因个体差异和病因不同而有所变化。了解这些症状有助于及时识别和治疗，改善患者的预后。

智力改变

计算能力下降

肝性脑病患者早期可能出现计算能力下降，简单的算术题难以完成，如算不清日常购物的价格找零。这种智力改变反映了大脑功能受到影响，特别是在代谢紊乱的基础上，中枢神经系统功能失调。

定向力障碍

患者可能对时间、地点和人物的定向力出现障碍，不知道当天的日期，身处何地，甚至不认识熟悉的家人朋友。定向力障碍是肝性脑病早期的典型表现，进一步表明大脑的认知功能受到损害。

情绪改变

焦虑和欣快激动

肝性脑病患者可能出现焦虑、欣快激动或淡漠寡言等情绪改变。情绪波动是肝性脑病早期的常见表现，反映了大脑在处理情绪时的功能受损。

抑郁

部分患者在前驱期可能伴有抑郁症状，表现为情绪低落、沮丧。抑郁症状的出现进一步加剧了患者的心理状态，增加了治疗的复杂性。

行为异常

性格改变

肝性脑病患者可能出现性格改变，如原本外向的人变得沉默寡言，或原本内向的人变得烦躁不安。性格改变是肝性脑病早期的显著特征，反映了大脑行为控制中心的功能障碍。

睡眠倒错

患者常伴有睡眠倒错，甚至引起严重失眠。睡眠倒错不仅影响患者的睡眠质量，还可能加剧其他神经精神症状。

其他早期症状

扑翼样震颤

患者双臂平伸时，手指分开时可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节出现扑击样抖动。扑翼样震颤是肝性脑病较为典型的神经系统体征，具有早期诊断意义。

行为失控

部分患者会出现无目的的徘徊、随意丢弃物品等行为失控表现。行为失控进一步表明大脑的高级功能受到严重影响，导致日常生活能力下降。

肝性脑病的初期症状包括智力改变、情绪改变、行为异常和其他早期症状，如扑翼样震颤和行为失控。了解这些症状有助于及时识别和治疗，改善患者的预后。