兰州市住院医保怎么报销

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兰州市住院医保报销流程及注意事项如下:

一、报销范围

  1. 住院费用报销

    符合医保政策规定的住院费用均可报销,包括床位费、药品费、检查费、手术费等。

  2. 门诊费用报销

    • 特殊病长期门诊 :需办理《特殊疾病门诊申请表》,并提供疾病诊断证明、近3个月相关病历等材料。

    • 普通门诊 :部分医院(如定点中医医院)支持直接刷卡结算,未纳入医保的医院需自费。

二、报销流程

  1. 提交申请材料

    • 住院报销:需提供医保卡、住院证明、费用结算单、出院诊断证明等。

    • 门诊报销:特殊病需额外提交申请表和病历,普通门诊直接刷卡。

  2. 部门受理审批

    社会保险基金管理局或医保中心审核材料,通过后进入报销流程。

  3. 费用结算与支付

    完成审核后,医保基金按比例支付费用,患者自付剩余部分。

三、报销比例与起付标准

  1. 城镇职工

    • 住院起付标准:一级400元、二级550元、三级700元,起付后按比例报销(退休人员与在职职工比例相同)。

    • 长期门诊:年报销限额4000元,起付400元,医保报销60%。

  2. 城乡居民

    • 三级甲等医院1400元起付,二级1000元,一级200元;统筹比例分别为90%、85%、65%。
  3. 异地就医

    需提前备案,转院时提交转院申请及外地住院病历等材料,报销比例可能降低。

四、注意事项

  1. 医院选择

    优先选择医保定点医院,非定点医院可能降低报销比例。

  2. 时间要求

    住院后需在3个工作日内备案,转院需及时通知医保部门。

  3. 材料审核

    确保材料齐全,如《生育保健服务证》(生育相关)、急诊处方(急诊费用)等。

五、特殊情况处理

  • 意外伤害/重大疾病 :需提供《意外伤害认定书》或《重大疾病诊断证明》。

  • 退休人员 :起付标准与在职职工一致,但最高支付限额可能降低。

以上流程及比例综合自兰州市医保政策文件,具体以最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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