深圳社保在广州是可以报销的,但需要满足一定的条件和办理相应的手续。以下是详细的报销政策和流程。
异地就医备案要求
备案类型
- 长期异地就医备案:适用于在深圳市外长期居住或单位长期派驻的人员,如异地退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。
- 临时异地就医备案:适用于临时外出就医的人员,如临时异地就医人员和异地急诊人员。
备案流程
可以通过微信公众号“深圳医保”或“粤医保”微信小程序等自助办理。也可以到各区的行政服务大厅综合服务窗口现场办理。
报销比例和范围
住院报销
- 医保定点机构:在深圳一档医保的情况下,住院报销比例为90%,住院起付线为1000元。
- 非医保定点机构:报销比例为70%,住院起付线同样为1000元。
门诊报销
- 医保定点机构:在深圳一档医保的情况下,普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%,退休人员为7%。
- 非医保定点机构:门诊费用不予报销,但属于个人账户支付范围的,可以在个人账户余额中扣减。
报销流程
直接结算
- 长期异地就医备案:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
- 临时异地就医:基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照90%支付。
手动报销
如果无法直接结算,原则上应在结算系统恢复正常后到就医的医疗机构办理补记账手续;若仍无法补记账的,可以在费用发生或出院之日起3年内向深圳市医疗保障经办机构申请医疗费用报销。
注意事项
药品和治疗项目
医保只能报销医保目录内的药(即药品清单上面备注“甲类、乙类”的药),丙类药全部自费,不能报销。
时间限制
报销申请需在费用发生或出院之日起12个月内提交,逾期不予受理。
深圳社保在广州报销是可行的,但需要办理异地就医备案手续。报销比例和范围根据是否在医保定点机构有所不同,住院和门诊的报销比例分别为90%和70%(或6%和7%,取决于医保档次)。报销流程包括直接结算和手动报销,需注意药品和治疗项目的报销范围以及申请报销的时间限制。
