自己交医保和单位交医保的报销比例 不一样 ,主要区别体现在以下几个方面:
一、缴费主体与缴费基数
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缴费比例差异
单位缴纳社保时,单位承担较大比例(如职工医保约70%-9%),个人仅承担2%-8%。
自行缴纳社保(如城乡居民医保)时,个人需承担全部费用(约20%)。
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缴费基数不同
单位以职工上年度平均工资为缴费基数,个人可选择中、高、低三个档次,但通常低于单位缴费基数。
二、报销范围与待遇
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报销范围差异
单位缴纳的职工医保覆盖门诊、住院、生育、工伤和失业等五险一金,个人缴纳的城乡居民医保仅覆盖门诊和住院。
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报销比例差异
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职工医保 :
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住院费用≤3万元:85%报销
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3万-4万元:90%报销
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4万-10万元:95%报销
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10万-30万元:85%报销
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城乡居民医保 :
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门诊(村卫生室/乡镇卫生院):70%报销,个人30%自负
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:60%报销,个人40%自负。
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三、其他差异
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退休待遇
单位职工医保退休后继续享受医保待遇,个人账户资金可按月领取;城乡居民医保需达到法定退休年龄且累计缴费满15年才能领取基础养老金。
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缴费年限要求
职工医保需累计缴费满15年才能退休;城乡居民医保无强制缴费年限要求。
总结
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报销比例 :职工医保(单位缴费)> 城乡居民医保(个人缴费)。
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保障范围 :职工医保更全面,城乡居民医保仅限基本医疗需求。
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缴费灵活性 :城乡居民医保可选择不同缴费档次,职工医保缴费基数由单位统一确定。
建议根据自身情况选择合适的参保方式,并了解当地医保政策细节。