24小时内冰敷,2周内复位,避免按压畸形部位
鼻部外伤后畸形的急救需优先确保呼吸道通畅、控制出血并防止继发损伤,随后根据骨折移位或软组织损伤程度选择冰敷、复位手术或整形修复。
一、急性期处理
止血与呼吸道管理
- 捏鼻压迫:双侧鼻翼按压5-10分钟,头低位防误吸。
- 填塞止血:严重出血用无菌纱布填塞,避免用力擤鼻。
肿胀与疼痛控制
- 冰敷:24小时内每2小时冷敷15分钟,减轻血肿和淤青。
- 抬高头部:睡眠时垫高头部30°,减少局部充血。
| 急性期措施对比 | 适用情况 | 禁忌 |
|---|---|---|
| 冰敷 | 无开放性伤口 | 皮肤冻伤、循环障碍 |
| 压迫止血 | 活动性鼻出血 | 合并颅底骨折(禁填塞) |
| 口服抗生素 | 深部裂伤或污染伤口 | 过敏史 |
二、畸形评估与干预
闭合性骨折复位
- 黄金窗口期:2周内完成复位,超过2周需开放手术。
- 麻醉下操作:局麻下鼻骨复位钳矫正鼻梁偏斜。
开放性损伤修复
- 清创缝合:6小时内处理,避免软骨暴露坏死。
- 离断组织保存:无菌纱布包裹,4℃冷藏转运。
三、并发症预防
感染控制
- 破伤风抗毒素:深伤口或污染伤必用。
- 鼻腔护理:生理盐水冲洗,避免结痂阻塞。
长期畸形矫正
- 鼻中隔偏曲:同期矫正以恢复通气功能。
- 二期整形:严重缺损需皮瓣移植或肋软骨重建。
鼻部外伤后及时规范的急救可最大限度减少永久性畸形,但需根据损伤类型分层处理,合并颅颌面复合伤者应优先处理危及生命的损伤。