江苏医保在省内就医需要报备吗

需要

江苏省内异地就医是否需要报备,需根据就医类型和居住状态综合判断,具体规定如下:

一、备案的必要性

  1. 跨统筹地区就医

若参保人员在江苏省内跨统筹地区(如南京与无锡、徐州与连云港等)就医,需办理异地就医备案手续,否则可能无法直接结算。

  1. 长期或特殊情形
  • 长期居住人员 :需办理长期备案(每年更新);

  • 临时外出人员 :可通过“江苏医保云”APP进行“其他临时外出就医人员”备案(无需提供居住证明等材料)。

二、备案方式与材料

  1. 线上备案
  • 通过江苏医保云APP办理“其他临时外出就医人员”备案,支持“不见面”操作,备案有效期12个月;

  • 部分城市(如南京、徐州)已开展免备案试点。

  1. 线下备案
  • 持社会保障卡至参保地社保中心填写异地就医申请表,选择就近的1-3家定点医疗机构,审批通过后即可生效。

三、特殊情形处理

  • 短期就医 :如旅游、探亲等突发情况,可进行紧急备案,但需提交入院复印件;

  • 跨省就医 :需在参保地办理异地就医备案,与省内异地就医备案流程一致。

四、注意事项

  • 若未备案或备案失败,医疗费用可能无法直接结算,需自费或先垫付后报销;

  • 定点医疗机构需为医保定点,非定点医院无法直接结算。

建议参保人员根据自身情况选择合适的备案方式,并及时关注江苏省医疗保障局的最新政策调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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