医保卡上的余额并非仅包含个人缴纳的部分,而是由个人缴纳部分和单位缴纳部分共同组成。具体说明如下:
一、医保账户结构
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统筹账户与个人账户
医保账户分为统筹账户和个人账户两部分:
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统筹账户 :由单位缴纳的社会保险费全额划入,用于支付门诊、住院等大额医疗费用;
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个人账户 :由个人缴纳部分(如工资中8%的2%)和单位缴纳部分(如8%中的1.4%)共同组成,用于支付门诊小额费用、药店购药等。
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缴费比例示例
假设每月单位缴纳300元,个人缴纳100元:
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300元进入统筹账户;
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100元中,2%(即2元)进入个人账户,8%中的1.4%(即1.12元)也进入个人账户,合计约3.12元进入个人账户。
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二、账户余额的归属
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个人账户余额 :完全属于个人所有,可自主支配用于医疗费用、药店购药等;
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统筹账户余额 :属于全体参保人员共同所有,按需用于支付符合医保报销范围的费用。
三、特殊情况说明
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继承问题
参保人员去世后,个人账户余额可依法继承;
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年度结余处理
若个人账户当年结余为负(即个人缴费不足以覆盖消费),需从统筹账户划扣。
综上,医保卡余额是个人缴费与单位缴费按比例划入个人账户后的总和,但需注意区分统筹账户与个人账户的不同性质和用途。