以下是四川医保报销的详细流程及注意事项，综合了城镇职工医保、城乡居民医保及门诊医保的报销规则：

一、报销类型与适用范围

1. 城镇职工医保

   覆盖住院、门诊（需符合门诊统筹政策）等医疗费用，通过定点医疗机构实时结算。

2. 城乡居民医保

   主要报销住院费用，门诊报销需符合门诊统筹条件。

3. 大病医保

   在医保报销基础上进行二次报销，适用于高额医疗费用。

二、报销流程

（一）住院费用报销流程

1. 材料准备

   • 住院费用统筹支付汇总名单、结算表（联网医院需专用表）

   • 财政/税务部门监制的住院收费票据、费用明细清单

   • 出院病情证明、住院预交款收据等

   • 非参保人员需额外提供身份证、异地就医备案证明

2. 提交材料

   将上述材料提交至医保经办机构（如社会保险基金管理局）。

3. 审核与报销

   • 医保中心审核材料，通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》

   • 未联网医院需先自费垫付，再回参保地报销

（二）门诊费用报销流程

1. 材料准备

   • 身份证或社会保障卡

   • 三级/二级医院专科医生开具的诊断证明书

   • 门诊病历、检查检验报告、收费明细清单等

   • 处方药需提供税务部门统一发票

2. 提交材料

   到定点医疗机构医保窗口提交材料。

3. 审核与报销

   医保机构审核后直接结算或告知自费金额。

三、关键注意事项

1. 异地就医

   • 已联网地区直接结算，未联网地区需垫付后回参保地报销

   • 跨年度住院需在当年12月31日前结算

2. 材料真实性

   • 所有材料需与住院病历、诊断证明等原始文件一致

   • 代办需提供代办人身份证

3. 报销时效

   • 材料齐全后医保中心一般当日审核结算

   • 补正材料需在通知期限内完成

4. 大病医保比例

   • 二次报销比例通常为70%-90%，具体以当地政策为准

四、其他说明

• 城乡居民医保门诊报销比例约为60%-90%，与医院级别相关

• 医疗责任险需单独购买，报销流程与医保不同

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体报销比例及材料要求。