河北职工医保报销比例主要包括以下几个方面:
-
门诊报销比例:在职职工门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;退休职工门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
-
住院报销比例:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)以内,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。
-
异地住院报销比例:对于省内异地住院,参保人员在省医保中心备案后可以直接押卡住院;对于省外住院,参保人员在北京、上海、天津、广州、深圳三级医疗机构住院就医的,个人垫付医疗费,参照就医地医保目录报销,报销比例在职10%,退休8%,七方面人5%。在其他省市三级及以下医疗机构住院的待遇与本市一致,暂不提高个人自付比例。
需要注意的是,医保报销主要覆盖甲类药品,乙类药品在先自付10%后可以进入报销范围。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。