医保报销起付标准并非一次性累计，而是根据参保人在医保年度内的累计医疗费用来确定的。具体规则如下：

一、起付线的年度累计性质

1. 累计计算方式

   医保起付标准按年度累计计算，从每年1月1日开始重新计算。参保人员需在当年累计医疗费用达到起付线标准后，才能享受报销待遇。

2. 首次起付线金额

   • 职工医保：800元/年

   • 非职工医保：1000元/年

3. 未达标准的处理

   若年度内累计医疗费用未达到起付线，则所有费用需由参保人自费。

二、其他相关规则

1. 住院起付线

   • 三级定点医疗机构：300元/年

   • 二级：500元/年

   • 一级：400元/年

   • 市外定点医疗机构：1200元/年

   • 精神专科医院：100元/年

   • 同一医院多次住院：15日内出院不重复计算起付线。

2. 报销比例

   超过起付线的部分按医院级别报销，例如三级医院60%、二级医院50%、一级医院70%。

3. 最高支付限额

   一个医保年度内，统筹基金最高支付限额为7万元。

三、特殊情况说明

• 急诊起付线 ：精神病专科等特定病种起付线为0元；连续住院超过180天的结核病患者，每180天重新计算起付线。

• 二次报销 ：首次住院起付线1300元，第二次起付线650元，第三次起付线0元。

总结

医保起付标准按年度累计计算，参保人需关注当年累计医疗费用是否达标。若未达标则自费，达标后按比例报销。不同医疗机构类型和病种存在差异，建议就诊前咨询当地医保部门或医院确认具体细则。