河北省2024年医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及保障范围有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在职人员：起付标准100元，统筹基金支付比例60%

   • 退休人员：起付标准100元，统筹基金支付比例70%

   • 灵活就业人员：起付标准100元，统筹基金支付比例60%

2. 大额医疗费用（门诊）

   • 个人负担1.2万元以下部分不予报销；

   • 超出部分按比例补偿：

     • 1.2万-10万元：50%

     • 10万-20万元：60%

     • 20万元以上：65%

   • 每人最高报销30万元

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 首次住院：

     • 职工：1300元起付，统筹基金支付比例85%

     • 退休人员：1300元起付，统筹基金支付比例80%

   • 再次住院：起付标准按50%确定（如二级医院650元）

   • 年度最高支付限额：7万元

2. 医院级别差异

   • 三级医院：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元80%，超4万元95%

   • 二级医院：起付标准至3万元报销75%，3万-4万元70%，超4万元90%

   • 一级医院：起付标准至3万元报销70%

三、其他特殊政策

1. 药品报销

   • 甲类药品全额报销；

   • 乙类药品先自付5%再报销；

   • 2024年统一执行国家药品目录，目录外药品按自费处理

2. 大病医疗保险

   • 起付标准2.5万元，最高赔付30万元：

     • 1.2万-3万元：50%

     • 3万-6万元：53%

     • 6万-9万元：56%

     • 9万-12万元：60%

     • 超过12万元：65%

3. 集中带量采购

   • 2024年新增50种药品、40种医用耗材，通过集采降低医疗费用

四、年度最高支付限额

• 职工医保 ：45周岁及以下3000元、45岁以上3500元、退休人员5000元

• 居民医保 ：具体限额因地区而异，例如唐山市职工医保退休人员最高60万元、居民医保最高90万元

以上政策综合了2024年1月17日全省医疗保障工作会议精神及各地执行标准，旨在进一步巩固提高住院实际报销比例，降低群众就医负担。