上海江东医院支持医保卡结算。

上海江东医院作为公立医疗机构，已接入本市基本医疗保险系统，参保人员可凭医保卡或电子凭证直接结算符合规定的医疗费用，自费部分可通过现金、银行卡或移动支付完成。

一、医保适用范围与条件

1. 门诊与住院服务

   • 门诊：普通门诊、专家门诊、专科门诊均纳入医保报销范围，但特需医疗服务（如国际部、VIP诊室）通常不支持医保结算。
   • 住院：符合医保目录的住院治疗费用可按比例报销，需提前办理医保登记手续。

2. 报销比例与限额

   • 起付线：在职职工年度起付标准为1500元，退休人员为700元。
   • 报销比例：社区医院报销90%，二级医院85%，三级医院80%。
   • 封顶线：年度最高支付限额为50万元（含住院与门诊大病）。

3. 特殊约定条款

   • 外配处方药：仅限医保目录内药品，且需由主治医师开具处方。
   • 异地就医：需提前通过“国家医保服务平台”备案，否则可能影响报销。

二、医保使用流程与注意事项

1. 挂号与结算步骤

   • 挂号：出示医保卡或“随申办”电子凭证，选择医保账户支付。
   • 结算：就诊结束后至窗口或自助机，医保部分实时抵扣，自费部分现场支付。

2. 常见限制场景

   项目类型	医保覆盖情况	备注
   器官移植手术	部分覆盖	仅限指定移植中心且经审批
   美容整形	不予覆盖	除外先天性缺陷修复
   进口药物	按比例报销	需符合医保限定适应症
   康复理疗	限次报销	年度累计不超过 30 次

3. 争议处理机制

   若遇拒刷或报销纠纷，可当场向医院医保办申诉，或拨打12393医保热线投诉。

三、政策衔接与优化建议

1. 家庭共济账户
   自2024年起，上海允许职工医保个人账户资金用于配偶、父母及子女在定点医疗机构就医，但需绑定“一网通办”平台。

2. 智能监控系统
   医院已部署AI审核系统，实时拦截超标准收费、重复开药等违规行为，保障基金安全。

3. 异地就医便利化
   江东医院已开通跨省门诊直接结算，长三角地区参保人无需垫资后回乡报销。

总结：上海江东医院作为医保定点单位，为参保人提供了便捷的医疗费用结算服务，但需注意特需服务、进口耗材等项目的自费属性。合理规划就医路径并熟悉政策细节，可最大化利用医保权益。