2024年苏州市大病保险补偿金额达15.57亿元，覆盖20.69万患者
江苏省通过多层次医疗保障体系构建，为困难群众和大病患者提供医疗费用兜底保障，重点覆盖特困人员、低保对象、困境儿童及支出型困难家庭成员，形成“基本医保+大病保险+医疗救助”三重防线。
（一）政策覆盖人群与保障范围
救助对象分类
- 重点救助对象：特困供养人员、最低生活保障家庭成员、困境儿童（网页19）；
- 拓展对象：低保边缘家庭成员、支出型困难家庭患者、重点优抚对象（网页16）；
- 动态监测人群：年度个人医疗费用负担超过3万元的普通参保人（网页8）。
保障内容分层
- 基础层：政策范围内住院费用、门诊特殊病种费用；
- 延伸层：高额自费药物、医用耗材（网页6）；
- 托底层：经基本医保和大病保险报销后，个人自付费用分段补助（网页17）。
| 对比项 | 重点救助对象 | 普通参保人 |
|---|---|---|
| 起付线 | 零起付 | 5000元 |
| 报销比例 | 80%-90% | 70%起分段递增 |
| 年度封顶线 | 无封顶 | 50万元 |
（二）申请流程与政策亮点
一站式结算机制
- 省内定点医疗机构实现“基本医保+大病保险+医疗救助”同步结算（网页5）；
- 异地就医患者可通过“江苏医保云”APP提交材料（网页19）。
动态调整与补充措施
- 慈善联动：鼓励社会组织设立专项救助基金，补充政策覆盖盲区（网页3）；
- 连续参保激励：连续参保4年后，每多1年提高大病保险限额1000元（网页9）。
江苏省通过精准分类救助与多层次保障衔接，显著降低因病致贫率。2024年数据显示，苏州市大病患者自付费用平均降幅达62%，政策惠及人群同比扩大13.5%。未来将进一步优化高额费用预警机制与跨部门数据互通，筑牢民生健康防线。