关于没有设置定点医院是否可以报销的问题,根据相关政策和信息,可以总结如下:
一般情况下
- 门诊:如果没有去定点医疗机构或药店看病买药,是无法使用医保进行报销的。
- 住院:住院费用报销不受定点医院的限制,只要有医保,住院费用就可以报销。
特殊情况下
以下几种情况也可以在非定点医院报销:
- 急救抢救:参保人员因急救、抢救在非医保定点医药机构或者非其选定的定点医疗机构就医,发生的符合规定的医疗费用由医疗保险基金予以支付。
- 住院:住院不需要定点,定点只适用于门诊。
- 指定的专科医疗机构就诊:如果参保人患有门诊特定病种范围的疾病,例如南方医科大学口腔医院,也可以享受医保支付和统筹报销。
- 转诊证明:如果患者需要在非定点医院进行治疗,需要提供相应的证明材料,如就医指引、转诊证明等,并在治疗结束后及时到定点医院进行后续治疗和报销。
报销流程
如果在非定点医院就诊,需要先行自费,然后携带相关材料(如社保卡、出院证明、门诊病历等)向医保经办机构申请报销医药费。但只能报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
总结
- 门诊:一般情况下,没有定点医院不能报销门诊费用。
- 住院:住院费用报销不受定点医院限制,只要有医保就可以报销。
- 特殊情况:如急救抢救、指定的专科医疗机构就诊、提供转诊证明等情况,可以在非定点医院报销。
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