根据搜索材料，定点医院的选择在不同地区和不同时间可能会有不同的规定。以下是一些具体的情况：

1. 1.广州的情况：2023年开始，广州的职工医保政策发生了变化，取消了先选小点（社区医院）再选大点（三甲医院）的限制。职工可以直接选择“大点”进行定点。广州的政策还允许职工选择三家定点医院，包括一家大医院、一家小医院和一家中医院
2. 2.其他地区的情况：在一些地区，仍然存在先选择社区医院（小点）再选择大医院（大点）的规定。例如，有些地方建议参保者先选择一家离居住地或工作地较近的社区医院，然后再选择一家综合性三甲医院和其他1-2家小医院这种做法的主要目的是为了更好地利用医疗资源，确保参保者在需要时可以及时获得基础医疗服务，同时也能在需要时获得更专业的医疗服务
3. 3.选择定点医院的建议：就近选择：根据工作地或居住地选择最近的社区医院或医院，方便日常就诊和急诊。按需选择：结合自身的就诊习惯、年龄和药品开具需求，选择能够满足自身需要的医疗机构。例如，慢性病患者可以选择专科医院。参考待遇选择：不同级别的医疗机构报销比例不同，基层社卫机构报销比例最高，其次是一级、二级和三级医疗机构。

定点医院的选择是否需要先定小再定大，取决于具体的地区政策和时间。建议您根据所在地区的最新政策进行选择，并结合自身的实际需求进行合理安排。