江苏省新农合二次报销政策覆盖全省农村居民，最高可报6万元，起付线1.5万元，门诊慢性病纳入范围。
江苏省新农合二次报销政策通过设立省级统筹基金，对参保农民年度内个人自付费用超过起付线部分按比例二次补偿，重点保障大病患者及慢性病群体，有效降低医疗负担。
一、报销标准与范围
1.起付线与封顶线
- 起付线：1.5万元（低保户、五保户减半）
- 封顶线：6万元/年
- 报销比例：起付线以上至5万元部分报60%，5万-10万元部分报70%
2.纳入病种与项目
- 门诊慢性病：糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗等22类疾病
- 住院费用：合规药品、诊疗项目及医用耗材费用
- 不予报销：美容整形、海外就医、非指定药店购药
| 对比项 | 普通农户 | 低保/五保户 |
|---|---|---|
| 起付线 | 1.5 万元 | 0.75 万元 |
| 门诊慢性病年度限额 | 3000 元 | 无限制 |
二、申请流程与材料
1.申请条件
- 年度自付费用超起付线
- 提供原始票据、诊断证明、身份证原件
2.办理渠道
- 线上：江苏医保APP提交电子材料
- 线下：户籍所在地乡镇卫生院窗口办理
3.审核周期
材料齐全后30个工作日内完成审核与拨付
三、特殊人群倾斜政策
1.低保/特困群体
起付线减半，取消门诊慢性病年度限额
2.重特大疾病患者
白血病、器官移植等20类疾病报销比例提升至80%
3.跨省异地就医
需提前备案，报销比例下调10个百分点
四、常见误区澄清
1.二次报销≠全额报销
最终报销金额为（总费用-起付线）×比例，不覆盖全部自付部分
2.未备案无法报销
异地急诊需在5个工作日内补办备案手续
3.过期不补办
报销申请须在次年6月底前提交，逾期视为放弃
江苏省新农合二次报销政策通过差异化设计，精准缓解农村居民大额医疗支出压力，但需注意起付线门槛、病种限制及办理时效。建议参保人主动了解自身所属类别，及时备齐材料完成申报。