可以,报销比例约60%-80%
2025年在江苏南通,肠粘连松解术属于医保范围内的治疗项目,参保人员可在医保定点医院进行手术并按规定报销。具体报销比例因参保类型(职工、居民、退休人员)和就医机构等级而异,需结合个人医保政策确认。
一、医保报销基本条件
定点医院选择
- 手术需在南通市医保定点医疗机构开展,如清华大学第一附属医院等具备资质的医院。
- 非定点医院或未办理转诊手续可能影响报销比例。
手术适应症要求
- 肠粘连松解术需符合临床指征,如因肠梗阻或严重腹腔粘连导致症状方可纳入报销。
- 单纯预防性松解术可能被认定为非必要治疗,需提前与医保部门沟通。
二、费用报销细则
费用范围
- 腹腔镜微创手术费用约1万元,住院周期5天左右。
- 报销涵盖手术费、药品费及符合标准的住院服务费,自费项目需单独承担。
报销比例
- 职工医保:住院费用报销70%-80%,门诊超起付线部分按比例结算。
- 居民医保:报销60%-70%,退休人员70周岁以上可达80%。
三、注意事项
材料准备
- 住院时需出示医保卡,并确认医院已接入医保结算系统。
- 保留完整病历、费用清单以备后续核查。
政策动态
2025年7月施行的《南通市医疗保障办法》进一步规范了报销流程,建议术前咨询当地医保局或医院医保办。
肠粘连松解术的医保报销为患者减轻了经济负担,但需严格遵循诊疗规范和医保政策。建议患者结合自身病情与医保类型,提前规划治疗路径,确保顺利享受保障权益。