可以，但需满足医保政策条件且报销比例因参保类型而异。
2025年江苏南通参保人员进行胰腺癌Whipple手术，符合医保目录及定点医疗机构要求的，可享受医保报销。具体报销比例受城乡居民医保、职工医保或大病保险等政策影响，需结合患者实际诊疗项目及费用情况。
一、医保政策覆盖范围
基本医保报销基础
- 手术费用：Whipple手术作为重大疾病治疗项目，纳入南通市医保报销范围，但需在定点医院进行。
- 药品与检查：术前CT/MRI、术后化疗药物（如吉西他滨）若在医保目录内，可按比例报销。
差异化报销比例
对比项 职工医保 城乡居民医保 大病保险 住院起付线 800-1200元 1000-1500元 1.8万元 政策内报销比例 70%-85% 60%-75% 60%-80% 年度限额 25万元 20万元 120万元
二、关键影响因素
医院等级与备案要求
- 三甲医院报销比例可能低于基层医院，跨省治疗需提前办理异地就医备案。
- 南通医保APP可线上查询定点机构及备案流程。
补充保险叠加报销
医保南通保：升级版年缴168元，覆盖质子重离子治疗及特药，与基本医保互补。
胰腺癌患者需提前确认诊疗项目是否纳入当年医保目录，并通过大病保险或补充医疗进一步降低自费压力。南通市15分钟医保服务圈可提供就近政策咨询，优化报销流程。