可以,但需满足特定条件。
2025年南通市将经皮肾动脉支架植入术纳入医保报销范围,但具体报销比例和条件需结合诊疗必要性、支架类型及定点机构资质综合判定。以下从政策覆盖、报销限制及操作流程三方面详细解析:
一、医保政策覆盖范围
基本条件
- 手术适应症:仅限肾动脉狭窄等明确诊断病例,且需符合《江苏省医保诊疗项目目录》要求。
- 医疗机构资质:须在南通市医保定点医院进行,非定点机构费用不予报销。
报销比例差异
对比项 职工医保 城乡居民医保 国产支架报销 70%-80% 50%-60% 进口支架报销 不纳入 不纳入 年度限额 10万元 8万元
二、关键限制因素
耗材目录限制
- 国产支架:优先纳入集中采购目录,报销比例更高;
- 进口支架:通常需自费,特殊情况需申请特批。
费用构成影响
手术总费用包含支架、麻醉、监测等多项耗材,医保仅覆盖目录内部分。例如:止血材料、穿刺包等辅助耗材可能按50%比例报销。
三、实操建议
术前确认
- 向医院医保办核实2025年最新目录及个人报销比例;
- 若使用进口支架,需提前评估自费承担能力。
材料准备
保留诊断证明、费用清单及医保卡,术后30日内提交报销申请。
南通市多层次医疗保障体系对肾动脉狭窄患者提供了显著支持,但需注意政策动态调整。建议结合临床需求与医保规则,合理规划治疗路径。