可以,报销比例最高达95%。
2025年江苏南通参保患者进行腹膜后肿瘤切除术可纳入医保报销范围,具体待遇与参保类型、医院等级、费用分段及异地就医备案情况相关。
一、报销政策核心规则
费用分段与报销比例
南通医保对肿瘤治疗实行阶梯式报销,具体标准如下:费用分段 职工医保比例 居民医保比例 大病二次报销 0-4万元 85% 60% 自费超2万可申请 4-8万元 90% 70% 5万-10万报60% 超过8万元 95% 80% 10万以上报70% 特殊待遇与限制
- 门诊慢特病待遇:腹膜后肿瘤患者可申请门诊慢特病认定,享受更高门诊报销比例。
- 高值耗材:部分特殊耗材需自费,需术前与医院确认医保目录覆盖情况。
- 异地就医:需提前备案,直接结算比例按参保地政策执行。
参保与操作要求
- 参保资格:需确保连续缴费,中断后重新参保需度过等待期(通常6个月)。
- 材料提交:需提供病理报告、手术指征证明等材料申请专项报销。
南通医保通过多层次保障减轻患者负担,但需注意政策细节与操作流程。建议术前咨询医院医保办或当地医保局,确保待遇最大化。