不能全额报销

在常州，符合条件的烧伤瘢痕修复手术可部分医保报销，但需满足功能修复的医疗指征。具体报销范围受手术性质、医保目录及医疗机构等级影响。

一、医保报销的核心条件

1. 医疗必要性认定
   若瘢痕导致功能障碍（如关节活动受限、眼睑外翻）或反复感染，需由三级医院出具诊断证明，方可纳入医保。单纯美容需求不纳入报销。
2. 手术类型与医保目录匹配
   • 覆盖项目：瘢痕松解术、植皮术、皮瓣移植术等修复功能的手术。
   • 排除项目：激光美容、疤痕磨削等改善外观的项目。
3. 医疗机构资质要求
   需在常州医保定点医院进行手术，且主诊医生需具备烧伤整形执业资格。

二、常州地区政策细则

1. 报销比例分层

   参保类型	三级医院报销比例	二级医院报销比例	自费项目示例
   职工医保	80%	85%	疤痕软化针、光电治疗
   居民医保	70%	75%	同上

2. 年度限额
   职工医保年度累计支付限额为25万元，居民医保为20万元。超限额部分需自费。
3. 备案流程
   术前需通过"江苏医保云"APP提交病历资料与手术方案，审核通过后方可按医保结算。

三、费用构成与自费部分

1. 部分报销项目
   若手术同时涉及功能修复与外观改善（如植皮后局部激光治疗），仅功能修复部分按比例报销。
2. 常见自费项目
   • 进口缝合材料（如可吸收线）
   • 生物敷料（如脱细胞真皮基质）
   • 术后防瘢痕药物（如硅酮凝胶）
3. 费用参考范围

   手术类型	总费用区间	医保报销后自费区间
   小面积植皮术	1.2万-2.5万	3000-8000元
   关节部位瘢痕松解	3万-5万	1万-2.5万元
   面部皮瓣修复	4万-8万	1.8万-4万元

患者需在术前与医院医保办确认手术项目拆分清单，明确报销范围；术后保留所有票据，通过"常州市医疗保障局"官网申请零星报销。建议联合商业保险降低经济负担，确保治疗连续性与效果。