2025年江苏常州做腹膜透析置管术可医保报销，自费部分约2万-5万元。
腹膜透析置管术属于医保报销范畴，但需满足特定条件。患者需先申请慢性病门诊资格，住院期间费用可直接报销80%-90%，门诊则需通过慢性病审批后方可报销。具体流程及费用细节如下：
一、医保报销条件与流程
慢性病门诊申请
- 常州参保患者需在二级及以上医院住院时提交《慢性病门诊申请表》，附诊断证明、检查报告等材料。
- 审批通过后，次月起可享受门诊报销政策，报销比例与住院一致（80%-90%）。
住院报销直接结算
住院期间的置管手术费用（含导管植入、术后护理等）可即时医保结算，仅需支付个人自付部分。
二、费用构成与自付比例
| 项目 | 总费用范围 | 医保报销比例 | 自付金额 |
|---|---|---|---|
| 腹膜透析置管手术 | 2 万-5 万元 | 80%-90% | 约 2000-5000 元 |
| 术后腹透液（每月） | 1500-3000 元 | 80%-90% | 约 150-300 元 |
| 导管维护与随访 | 500-2000 元/次 | 70%-85% | 约 75-300 元 |
注：实际费用受医院等级、手术方式（如腹腔镜vs开放式）及患者病情复杂度影响。
三、适用人群与临床意义
适应症
- 慢性肾衰竭（血肌酐≥704μmol/L，内生肌酐清除率<10ml/min）。
- 急性肾衰竭（少尿≥3天、高钾血症、严重酸中毒等）。
- 其他危重疾病（如急性胰腺炎、中毒需血液净化）。
优势对比
- 居家便利性：每日自行操作，减少频繁就医需求。
- 经济性：长期治疗费用低于血透，医保覆盖大幅降低患者负担。
四、注意事项与风险提示
手术风险
出血、感染、导管移位等并发症发生率约5%-10%，需定期复查。
医保限制
未申请慢性病门诊的门诊患者无法直接报销，需先住院审批。
五、政策动态与优化方向
2025年常州医保新规
居民医保门诊统筹支付限额提升至3000元，进一步覆盖腹透相关药品与耗材。
异地就医
已开通长三角地区医保联网结算，省外患者需提前备案。
总结：腹膜透析置管术在常州通过医保报销后，患者年均自付费用可控制在2万-3万元以内，显著减轻经济压力。建议患者优先选择三级医院进行手术，并尽早完成慢性病门诊备案以享全额报销。