单位给员工报销医保是一个复杂的过程，涉及多个步骤和材料。了解具体的报销流程和注意事项可以帮助单位更高效地完成报销操作。
报销流程
基本医疗保险报销
- 本地就医：员工在本地定点医疗机构就医时，可以直接使用医保卡进行结算。出院后，员工需携带出院小结、发票、用药明细表等材料到单位人事部门，由单位统一到医保处办理报销。
- 异地就医：对于异地就医的员工，需在就医地备案，并在出院后携带相关证明材料（如出院小结、发票、用药明细表等）回到单位，由单位统一到医保处办理报销。
企业补充医疗保险报销
企业补充医疗保险是对基本医疗保险的补充，通常包括更广泛的医疗项目和更高的报销比例。员工需将相关医疗费用发票、费用明细清单、住院病历等材料提交给单位人事部门，由单位统一到保险公司办理报销。
集团公司重病保障项目报销
集团公司重病保障项目通常通过企业经办平台发起报销申请，员工需填写相关申请表并上传所需资料。企业内部审核通过后，提交给中意人寿保险公司进行审核和报销。
所需材料
基本医疗保险报销材料
身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单等就医资料原件、财政税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件等。
企业补充医疗保险报销材料
医保卡、大病医疗费统筹基金拨付审批表、出院诊断证明、大病统筹患者住院医疗费用结算清单及住院费结帐单、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的审批表等。
集团公司重病保障项目报销材料
员工个人“APP”或企业经办“平台”发起的报销申请表、相关医学检查资料（如组织病理学检查报告）、费用核销一级管理单位提供分割单等。
注意事项
时间节点
职工医保的报销时间主要取决于参保时间和缴费情况。首次参保的职工在缴纳医保费后的次月即可享受医保待遇；而断缴后续交的职工则需要根据断缴时间来确定享受医保待遇的时间。一般来说，断缴时间在3个月内，次月可继续享受医保待遇；超过3个月，则需连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。
报销比例和范围
不同地区和医保类型的报销比例和范围有所不同。例如，在职职工和退休人员的门诊报销比例分别为50%和70%（70周岁以上的退休人员为80%），住院报销比例在一、二、三级医院分别为90%、92%和95%。
单位给员工报销医保涉及基本医疗保险、企业补充医疗保险和集团公司重病保障项目等多个方面。报销流程包括就医、备案、提交材料和审核等环节，所需材料种类繁多。单位需注意报销的时间节点、报销比例和范围，确保员工能够顺利享受医保待遇。
员工如何正确提交医保报销申请
员工提交医保报销申请的流程通常包括以下几个步骤：
1. 准备报销材料
- 医疗费用发票：包括住院费用发票、门诊费用发票等。
- 费用明细清单：详细列出各项医疗费用的明细清单。
- 诊断证明：由医生出具的诊断证明或相关医学检查报告。
- 医保卡：确保医保卡已激活并正常使用。
- 有效身份证件：如身份证、护照等。
- 其他相关材料：如转诊证明、特殊疾病证明等。
2. 选择报销方式
- 线上报销：通过当地医保官方网站或相关APP进行在线报销申请。具体操作步骤通常包括登录网站/APP、上传报销材料、填写报销信息、提交申请等。
- 线下报销：直接前往当地医保经办机构进行报销申请。在前往经办机构前，请提前电话咨询所需材料和办理流程。
3. 提交报销申请
- 线上提交：按照线上平台的指引填写相关信息并上传所需材料，提交申请。
- 线下提交：将准备好的材料递交至所在单位的人力资源部门或直接前往医保经办机构，填写报销申请表并提交材料。
4. 等待审核
- 提交申请后，等待医保经办机构进行审核。审核时间因地区而异，一般在1-3个月左右。在等待期间，请保持联系方式畅通，以便及时接收审核结果通知和补充材料要求。
5. 领取报销款项
- 审核通过后，报销款项将发放至员工指定的银行账户或企业账户中。具体领取方式以当地医保政策为准，请注意查收相关通知和短信提醒，确保及时领取款项。
注意事项
- 材料完整性：确保所有提交的凭证完整无缺，如有遗失，需及时与就诊医院联系补办相关材料。
- 时间限制：注意报销的时间节点，通常情况下，医疗费用需在就诊之日起的一定时间内提交报销申请，超过规定期限将无法进行报销。
- 异地就医处理：如果员工因公出差或个人原因需要在异地医疗机构诊治，需提前向企业报备，并按规定办理异地就医备案手续。
单位医保报销的流程是什么
单位医保报销的流程一般包括以下几个步骤：
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收集报销材料：
- 门诊报销：需要提供医保电子凭证或有效身份证件、医院收费票据、门急诊费用清单、诊断证明等。
- 住院报销：需要提供医保电子凭证或有效身份证件、医院收费票据、住院费用清单、出院记录或诊断证明等。
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提交报销申请：
- 将收集好的材料交由所在单位的人事或财务部门，由他们统一负责办理手工报销手续。
- 单位会使用社保企业版软件录入医疗费用票据信息，形成电子版报盘文件，并打印相应的申报表单。
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单位审核：
- 单位会对提交的材料进行初步审核，确保材料齐全、真实有效。
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报送医保经办机构：
- 单位将整理好的申报材料（包括电子版报盘文件和纸质材料）报送至参保区的医疗保险经办机构。
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医保经办机构审核：
- 医保经办机构会对提交的材料进行审核，计算报销金额。
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领取报销款：
- 报销款会直接打入参保人员的银行账户，或者由单位代为领取后转交给参保人员。
员工医保报销需要注意哪些事项
员工在使用医保报销时，需要注意以下事项：
就医时注意事项
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妥善保管医保卡：
- 切勿将医保卡随意留在定点医疗机构，防止被他人冒用或用于虚假交易。
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警惕医疗机构诱导：
- 不要轻信某些医疗机构通过减免费用、赠送礼品等方式的诱导，防止其虚构医药服务项目骗取医保基金。
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实名就医：
- 严禁将医保卡借给他人使用，必须本人实名就医、购药，避免违规行为。
报销时注意事项
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选择定点机构：
- 只有在医保定点医院和药店就医、购药才能报销，非定点机构的费用需自行承担。
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转诊手续：
- 如需转院治疗，务必提前办理转诊手续，否则可能影响报销比例甚至无法报销。
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起付线和封顶线：
- 了解当地医保的起付线和封顶线规定，只有超过起付线的部分才能报销，且总报销金额不能超过封顶线。
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医保目录：
- 只有在医保目录内的药品、诊疗项目和耗材才能报销，自费项目需自行承担。
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特殊费用：
- 一些特殊费用如住院包间、特殊服务等不在报销范围内，需提前了解清楚。
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报销时限：
- 注意报销时限，通常需要在出院后一定时间内完成结算或提交报销申请，逾期可能无法报销。
日常管理注意事项
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避免重复参保：
- 一般情况下不允许重复参保，若在不同地区均有医保，只能选择一地报销，避免重复享受待遇。
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合理用药：
- 根据实际需求开药，严禁转卖药品或接受返还现金、实物等，防止违法行为。
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禁止第三方责任报销：
- 因第三方原因导致的医疗费用（如交通事故、打架斗殴等）不能使用医保报销，需由责任人承担。
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境外就医：
- 境外就医产生的费用不在医保报销范围内，需自行承担。