关于江西省抚州市医保报销比例,根据参保类型和就医类型,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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不设起付线,全体参保居民均可享受普通门诊待遇,报销比例根据缴费类型不同:
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职工医保 :按病种分档,一般可报销50%-80%;
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居民医保 :统一按病种分档,报销比例通常为50%。
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慢性病门诊
- 按《抚州市基本医疗保险市级统筹实施办法》执行,不在普通门诊报销范围内。
二、住院报销比例
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职工医保
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住院费用报销分档:
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起付标准至3万元:职工支付15%,报销85%;
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3万元至4万元:职工支付10%,报销90%;
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超过4万元至最高支付限额:职工支付5%,报销95%。
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居民医保
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住院费用报销分档:
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起付标准至3万元:报销88%;
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3万元至5万元:报销90%;
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5万元至10万元:报销92%;
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超过10万元至最高支付限额:报销95%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :门诊、急诊大额医疗费用需达到1800元(职工)或1300元(退休人员)起付线;
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最高支付限额 :门诊、急诊年度最高支付限额为2万元,住院最高支付限额根据医院级别不同有所差异;
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊报销比例比在职职工高10%;
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例与本地一致,连续缴费满5年可提高住院报销比例。
以上信息综合了抚州市医保政策文件及政府公开数据,具体执行以最新政策为准。