根据目前的政策，北京医保在天津的报销政策可以总结如下：

1. 报销范围

• 住院和普通门诊：北京市参保人员在天津市的定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，可以直接享受医保报销待遇，包括直接结算和手工报销。
• 门诊慢特病：参保人员在天津因门诊慢特病就医，需要按照参保地的规定办理门诊慢特病资格认定及登记手续，但无需办理异地就医备案。
• 普通门诊：北京医保在天津的普通门诊不能直接使用，但可以通过急诊或回北京报销，或者办理异地就医备案后在天津的指定医院使用。

2. 报销政策

• 视同备案：在京津冀区域内，北京市医保参保人员无需办理异地就医备案，可直接享受医保报销待遇。
• 报销比例：医保报销待遇按照参保地的政策执行，包括起付线、报销比例和封顶线等。
• 手工报销：对于不能直接结算的情况，参保人员需提供诊断证明、药方底方、费用发票、出院小结（住院提供）等材料，交由单位或参保地的社保机构进行报销。

3. 使用条件

• 参保身份：需参加北京市的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保或新型农村合作医疗等医保制度。
• 缴费记录：参保人员需按时缴纳医保费用，并符合缴费标准。
• 医院资质：就医的医疗机构需为天津市的定点医药机构。

4. 注意事项

• 北京医保卡本身并不能在其他地方直接使用，需视具体报销方式而定。
• 对于普通门诊，若不能实时报销，建议提前了解天津是否开通了北京医保实时报销功能，或者咨询参保地的社保机构。

总结

北京市医保参保人员在天津的定点医药机构就医时，住院和普通门诊可以直接报销，无需备案。但对于普通门诊，可能需要通过急诊或回北京报销，或者办理异地就医备案后使用。具体报销政策和操作建议提前咨询参保地的社保机构，以确保流程顺利。