了解2024年北京医保异地就医的报销比例对于参保人员和计划异地就医的人来说非常重要。以下将详细介绍北京医保异地就医的报销比例及相关政策。

异地就医报销比例

城镇职工基本医疗保险

• ​门诊报销比例：北京市在职职工门诊报销比例为70%，退休人员为85%，社区卫生机构报销比例为90%。
• ​住院报销比例：在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

城乡居民基本医疗保险

• ​门诊报销比例：城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线为5000元，报销比例根据具体费用段有所不同，最高可达65%。
• ​住院报销比例：住院封顶线为25万元，报销比例根据具体费用段有所不同，最高可达85%。

异地就医具体报销比例

• ​三级医院：报销比例为55%；二级医院为65%；一级医院为75%。
• ​特殊群体：建国前参加工作的老工人在三级和二级医院的住院报销比例为95%，在一级医院的报销比例为97%。

异地就医备案流程

线上备案

参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理异地就医备案，备案后可立即生效。

线下备案

参保人员可以通过各区经办机构窗口办理异地就医备案。

备案有效期

备案有效期可以根据实际需要自行选定，备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。

异地就医直接结算

跨省联网定点医院

参保人员需要在开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院就医，才能享受直接结算服务。

报销比例执行

异地就医直接结算时，执行“就医地目录，参保地政策”，即药品、医疗服务项目、医用耗材等由就医地医保目录决定，报销比例、起付线、封顶线等执行参保地政策。

2024年北京医保异地就医的报销比例根据参保类型和就医地点有所不同。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在门诊和住院方面的报销比例有明确的规定。异地就医前需办理备案手续，并在开通跨省联网服务的定点医院就医才能享受直接结算服务。了解这些政策有助于参保人员更好地规划异地就医，减少垫付和报销的麻烦。

2024年北京医保异地就医的报销流程和所需材料

2024年北京医保异地就医的报销流程和所需材料如下：

异地就医备案

1. ​备案条件：

   • 异地安置退休人员
   • 异地长期居住人员
   • 常驻异地工作人员
   • 异地转诊人员

2. ​备案方式：

   • ​线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等渠道进行备案。
   • ​线下备案：携带身份证、社保卡、异地居住证（如有）、异地就医登记表等相关资料，前往参保地医保经办机构办理备案。

3. ​备案材料：

   • 社会保障卡
   • 《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》

就医流程

1. ​选择医院：选择已开通跨省联网结算的定点医疗机构。
2. ​就医时使用社保卡：在医院挂号、缴费时出示社保卡进行结算。

报销流程

1. ​保留就医票据：包括挂号单、收费清单、处方单、检查报告等。
2. ​提交报销申请：向参保地医保经办机构提交报销申请，附上相关票据和证明材料。
3. ​等待审核：医保经办机构审核报销资料的真实性和合规性。
4. ​报销结算：审核通过后，根据政策规定进行报销结算，将报销金额划拨到指定账户。

所需材料

1. 社会保障卡
2. 医疗费用发票
3. 费用明细清单
4. 出院小结
5. 异地就医备案表
6. 本人及代办人身份证
7. 存折或银行卡账号

北京医保异地就医的定点医院有哪些？

北京医保异地就医的定点医院包括以下几类：

1. ​A类定点医疗机构​（59家）：

   • 首都医科大学附属北京同仁医院
   • 中国医学科学院北京协和医院
   • 北京医院
   • 北京市第六医院
   • 首都医科大学附属北京中医医院
   • 北京市普仁医院
   • 北京积水潭医院
   • 北京大学人民医院
   • 北京大学第一医院
   • 北京市第二医院
   • 首都医科大学附属复兴医院
   • 中国医学科学院阜外医院
   • 首都医科大学宣武医院
   • 首都医科大学附属北京友谊医院
   • 北京市健宫医院
   • 中国中医科学院广安门医院
   • 中日友好医院
   • 首都医科大学附属北京朝阳医院
   • 首都医科大学附属北京安贞医院
   • 应急管理部应急总医院
   • 北京市垂杨柳医院
   • 航空总医院
   • 首都医科大学附属北京世纪坛医院
   • 航天中心医院
   • 北京大学第三医院
   • 北京市海淀医院
   • 中国中医科学院西苑医院
   • 北京老年医院
   • 首都医科大学附属北京天坛医院
   • 国家电网公司北京电力医院
   • 北京丰台医院
   • 北京航天总医院
   • 首都医科大学附属北京佑安医院
   • 北京博爱医院
   • 北京大学首钢医院
   • 北京市石景山医院
   • 北京燕化医院
   • 北京市房山区良乡医院
   • 首都医科大学附属北京潞河医院
   • 北京市顺义区医院
   • 北京市昌平区医院
   • 北京清华长庚医院
   • 北京大学国际医院
   • 北京市大兴区人民医院
   • 北京市仁和医院
   • 北京市平谷区医院
   • 北京怀柔医院
   • 北京市密云区医院
   • 北京市延庆区医院
   • 民航总医院
   • 北京华信医院
   • 首都医科大学附属北京地坛医院
   • 北京市门头沟区医院
   • 北京京煤集团总医院
   • 北京市中关村医院
   • 中国人民解放军空军特色医学中心
   • 中国航天科工集团七三一医院
   • 北京丰台右安门医院
   • 北京小汤山医院

2. ​无需选择定点的医院：

   • 所有定点中医医院
   • 所有定点专科医院
   • 所有定点社区卫生服务机构

3. ​部分异地就医直接结算试点医院：

   • 中国医学科学院阜外医院
   • 中国人民解放军陆军总医院
   • 首都医科大学附属北京天坛医院
   • 航天中心医院
   • 首都医科大学附属北京友谊医院
   • 中国人民解放军总医院第一附属医院

2024年医保改革后，北京医保异地就医报销比例是否有变化？

2024年医保改革后，北京医保异地就医报销比例有所调整，具体如下：

1. ​职工医保：在北京就医时，统筹支付比例为80%；若不在北京就医，则统筹支付比例为60%。

2. ​居民医保：北京市内的统筹支付比例为70%，非北京市内的则为50%。

异地住院医保的报销比例也更为细致，具体如下：

• ​医疗费用区间：
  • 从门槛费至3000元的部分报销比例为88%。
  • 从3000元至5000元的部分报销比例为90%。
  • 从5000元至10000元的部分报销比例为92%。
  • 超过10000元的部分直至最高支付限额内的报销比例为95%。