江苏省跨市就医医保报销流程及注意事项如下:
一、异地就医备案
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备案方式
可通过线上平台(如“异地备案”小程序)或线下医保经办机构办理异地就医备案。
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备案材料
需提供身份证、医保卡、异地就医证明(单位盖章)等材料。
二、报销方式
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直接结算
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持社会保障卡在异地联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。
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报销比例与参保地一致,门诊、住院费用均可直接扣除。
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先垫付后报销
- 未办理直接结算的医疗机构需先自费,凭诊断证明、费用发票等材料回参保地报销。
三、报销比例
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直接结算比例 :与参保地一致,门诊、住院费用均可直接报销。
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特殊群体 :异地长期居住人员、转诊人员等四类人员可享受更高报销比例。
四、注意事项
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转院证明 :跨市转诊需提供主治医师签名的转院证明。
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费用明细 :需提供完整医疗费用明细表、用药清单等材料。
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报销限额 :异地就医报销通常比参保地少报10%-20%,无转院证明则少报20%。
五、办理流程(以长期驻外人员为例)
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备案登记 :携带身份证、社保卡、异地就医登记表到参保地医保经办机构办理。
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选择结算方式 :选择先垫付后报销,并选定2-3家定点医院。
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费用结算 :出院后凭发票、用药清单等材料回参保地报销。
六、其他政策
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病等慢性病患者可享受跨省直接结算。
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异地长期居住人员 :无需备案即可直接结算。
以上流程及比例以江苏省最新医保政策为准,具体操作建议提前咨询当地医保经办机构。