根据江苏省医保政策,省内异地就医是否需要备案及办理流程如下:
一、备案要求
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备案情形
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异地安置退休人员;
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异地长期居住人员;
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常驻异地工作人员(用人单位派驻);
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因当地医疗资源不足需转诊的异地患者。
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备案方式
- 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。
二、办理流程(以南京为例)
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备案登记
- 职工医保参保人员需到南京市社会保险管理中心医保部柜台办理异地就医登记备案手续(已备案无需重复办理)。
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社会保障卡办理
- 需在居住地办理江苏省社会保障卡(省统卡),用于异地直接结算。
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选择定点医院
- 完成备案后,可在备案地开通的跨省联网定点医疗机构享受住院费用直接结算,门诊需提前确认参保地规定。
三、注意事项
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直接结算范围
- 仅限住院费用,门诊需符合参保地规定。
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报销流程
- 出院时需提供原始发票、用药清单、病历本等材料,医保金将直接打入个人账户。
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特殊情况处理
- 若未办理备案,医疗费用需自费垫付,回参保地报销。
四、政策调整说明
2025年1月起,江苏省对异地就医管理进行了优化,支持通过线上渠道办理备案,简化了手续。建议参保人员及时通过官方渠道办理备案,避免影响就医结算。
综上,江苏省内异地就医需根据具体情形办理备案,确保就医时能够直接结算医疗费用。