江苏医保卡跨省使用需通过以下步骤办理:
一、办理异地就医备案
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线上办理
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口提交异地就医申请。
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线下办理
携带身份证至参保地医保经办机构办理备案手续,需选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)并指定定点医疗机构。
二、选择定点医疗机构
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跨省就医
需在备案地开通跨省联网定点医疗机构,门诊就医前需确认该机构是否在参保地异地就医目录内。
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省内跨市就医
如泰州、宿迁等省辖市,已实现省内异地刷卡结算,无需额外备案。
三、持卡就医结算
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直接结算流程
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入院时出示社保卡,费用由医保统筹基金和个人按比例直接结算。
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门诊费用需先自费,回参保地报销。
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先垫付后报销流程
- 全额垫付医疗费用,凭诊断证明、费用发票等材料回参保地医保经办机构申请报销。
四、注意事项
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政策差异
跨省结算采用就医地目录、参保地待遇,报销比例可能低于本地,需提前确认。
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材料要求
门诊就医需提供门诊病历、费用明细等材料,住院需提供住院病历、费用清单等。
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特殊情况处理
- 南京市职工医保参保人员跨省就医需在居住地办理异地就医登记并申领江苏省社会保障卡。
建议办理前通过江苏医保云APP或参保地医保部门确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。