江苏省内异地就医是否需要备案取决于具体的就医情况。根据江苏省最新的医保政策,省内异地就医直接结算已经非常便捷,大部分情况下无需备案。
备案要求
备案对象
- 长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员等。
备案材料
- 长期异地居住人员:需提供有效身份证明材料、异地安置认定材料(如户口簿、居住证或个人承诺书)等。
- 临时外出就医人员:需提供有效身份证明材料、转诊证明材料或急诊证明等。
备案流程
线上备案
- 江苏医保云APP:参保人员可以通过下载并登录“江苏医保云”APP,按照提示填写相关信息并上传所需材料,完成备案申请。
- 国家医保服务平台APP:参保人员也可以通过下载并登录“国家医保服务平台”APP,进行异地就医备案。
线下备案
参保人员可以前往参保地的医保经办窗口办理备案手续,提供相关材料并填写备案表格。
异地就医待遇
直接结算
- 执行参保地政策:省内异地就医直接结算时,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。
- 待遇标准:长期异地居住人员在备案地直接结算时,门诊、住院的基金支付比例不降低,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。
备案的变更和取消
变更备案
- 线上变更:参保人员可以通过“江苏医保云”APP或其他线上渠道申请变更备案信息。
- 线下变更:参保人员可以前往参保地的医保经办窗口办理变更手续。
取消备案
- 线上取消:参保人员可以通过“江苏医保云”APP或其他线上渠道申请取消备案。
- 线下取消:参保人员可以前往参保地的医保经办窗口办理取消手续。
江苏省内异地就医大部分情况下无需备案,参保人员可以直接在就医地联网医疗机构刷卡结算。对于特殊情况,如临时外出就医,参保人员需要按照要求办理备案手续。备案可以通过线上和线下多种渠道进行,备案成功后,参保人员可以享受便捷的异地就医直接结算服务。
江苏省内异地就医备案流程是什么
江苏省内异地就医备案流程如下:
线上备案
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江苏医保云APP:
- 下载并安装江苏医保云APP。
- 进行实名认证。
- 进入“我要办”页面,选择“异地就医”。
- 根据需要选择备案类型(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等)。
- 阅读并同意《备案告知书》。
- 填写并确认相关信息,上传所需材料(如身份证明材料、居住证明、转诊证明等)。
- 提交备案申请,等待审核结果。
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国家医保服务平台APP(仅适用于跨省异地就医备案):
- 下载并安装国家医保服务平台APP。
- 进行实名认证。
- 进入“在线办理”页面,选择“异地就医”。
- 按提示填写备案信息,上传相关材料。
- 提交备案申请,等待审核结果。
线下备案
- 医保经办窗口:
- 本人携带有效身份证件原件和备案材料(如居住证明、转诊证明等)前往参保地的医保经办机构窗口。
- 他人代办时,需携带代办人身份证原件、参保人有效身份证件(可提供复印件)和备案材料。
- 在窗口填写备案申请表,提交材料。
- 窗口工作人员确认信息后,当天将备案信息上传至省级异地就医系统。
备案材料
- 异地安置退休人员:有效身份证明材料、异地安置认定材料(如户口簿首页和常住人口登记卡或个人承诺书)。
- 异地长期居住人员:有效身份证明材料、长期居住认定材料(如居住证明或个人承诺书)。
- 常驻异地工作人员:有效身份证明材料、异地工作证明材料(如派出证明、工作合同或个人承诺书)。
- 异地转诊人员:有效身份证明材料、参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 其他临时外出就医人员:仅需提供有效身份证明材料。
江苏省内异地就医哪些医院可以直接结算
江苏省内异地就医可以直接结算的医院名单如下:
南京市
- 南京市中心医院
- 江苏省人民医院
- 江苏省中医院
- 南京市鼓楼医院
- 南京市第一医院
- 东南大学附属中大医院
- 江苏省省级机关医院
- 南京医科大学第二附属医院
- 南京市中医院
- 江苏省第二中医院
- 江苏省中西医结合医院
- 南京市口腔医院
- 江苏省肿瘤医院
- 南京市胸科医院
- 南京市妇幼保健院
- 南京市第二医院
- 中国医学科学院皮肤病医院
- 南京脑科医院
- 南京军区总医院
- 中国人民解放军第八一医院
- 江苏省口腔医院
无锡市
- 无锡市人民医院
- 无锡市第二人民医院
- 无锡市第三人民医院
- 无锡市第四人民医院
- 无锡市中医院
- 无锡市妇幼保健院
- 无锡市第八人民医院
- 无锡市康复医院
- 无锡市同仁康复医院
- 无锡市精神卫生中心
- 江阴市人民医院
- 江阴市远望医院
- 江阴市中医院
- 宜兴市人民医院
镇江市
- 江苏大学附属医院
- 镇江市第一人民医院
- 镇江市第三人民医院
- 镇江市第四人民医院
- 解放军第三五九医院
淮安市
- 淮安市已开通异地就医直接结算的定点医疗机构共28家,实现县域全覆盖
江苏省内异地就医未备案会有什么影响
在江苏省内异地就医未备案,可能会产生以下影响:
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报销比例降低:未备案的参保人员在异地就医时,医疗费用的报销比例会降低。住院医疗费用的个人负担比例可能会提高10%。
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需垫付全部医疗费用:未备案的情况下,参保人员需要先行垫付所有的医疗费用,回到参保地后再进行手动报销,这会增加资金压力和报销手续的复杂性。
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急诊情况下可能影响报销:虽然江苏省内部分地区对急诊抢救病例有特殊规定,允许先治疗后备案,但未备案的急诊情况可能会面临拒赔的风险。