通常在用药后数分钟至数小时或1-2周内出现,表现为从皮肤瘙痒、荨麻疹到呼吸困难、过敏性休克甚至血清病样症状的广泛谱系。
血清制品引起的过敏反应根据发生机制和时间可分为速发型和迟发型,临床表现各异。速发型反应多由IgE介导,通常在注射中或注射后数分钟至数小时内迅速发生,而迟发型反应(如血清病)多为III型超敏反应,常在用药后1-2周出现 。全面了解这些表现对于及时识别和处理至关重要。
一、 速发型超敏反应 (I型)
此类反应发生迅速,通常在接触血清制品后数分钟至一小时内出现,严重时可危及生命。
皮肤与黏膜症状 这是最常见的早期表现,包括全身瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹(风团)以及血管性水肿,后者可累及面部、口唇、舌头和喉头,导致气道阻塞风险 。
呼吸系统症状 可出现呼吸困难、胸闷、支气管痉挛(导致哮鸣)、喉头水肿等,严重时可迅速发展为窒息 。
循环系统症状 严重反应可导致过敏性休克,表现为血压骤降、脉搏细速、出冷汗、脸色苍白或潮红、心悸,甚至意识模糊或昏厥 。
二、 迟发型超敏反应 (III型 - 血清病样反应)
此类反应发生较晚,通常在首次使用血清制品后的1至2周内出现,是由于抗原-抗体复合物沉积引起的全身性炎症反应。
全身症状 常伴有发热,体温可升高至38-39℃,患者感到乏力、不适 。
关节症状 出现关节痛或关节肿痛,可影响多个关节 。
淋巴结症状 可能出现全身淋巴结肿大,质地较软并伴有轻度压痛 。
下表对比了两种主要过敏反应类型的特征:
对比项 | 速发型超敏反应 (I型) | 迟发型超敏反应 (III型 - 血清病样) |
|---|---|---|
发生时间 | 注射中或注射后数分钟至数小时 | 用药后1-2周 |
免疫机制 | IgE介导 | 抗原-抗体复合物沉积 |
主要症状 | 荨麻疹、瘙痒、血管性水肿、呼吸困难、过敏性休克 | 发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大 |
严重性 | 可迅速危及生命,需紧急处理 | 通常较自限,但症状可能持续数天 |
血清制品相关的过敏反应具有时间上的双相性,既可能在用药后立即出现危及生命的速发型反应,也可能在1-2周后出现以发热、皮疹、关节痛为特征的迟发型血清病样反应。识别这两种不同模式的临床表现对于患者的及时救治和安全管理至关重要。