合肥市慢性病和特殊病（简称慢特病）的报销病种范围较为广泛，涵盖了多种常见疾病。以下是详细的病种列表、申请流程、报销比例和限额以及可报销的定点医疗机构信息。
合肥市慢病报销病种范围
常见病种
合肥市目前支持的慢特病病种包括高血压、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、晚期血吸虫病、自身免疫性肝病、慢性肾脏病、肾病综合征、慢性肾衰竭（尿毒症期）、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、脑卒中、癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、肝豆状核变性、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、青光眼、黄斑性眼病、银屑病、白癜风、重度特应性皮炎、精神障碍、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、结核病、艾滋病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、脑瘫、尼曼匹克病、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、血友病、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤等74种。
新增病种
2025年1月1日起，合肥市新增了5种门诊慢特病病种，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。
慢病报销申请流程
申请渠道
参保人员可以通过医保网上服务平台申请，也可以向参保地医保经办机构现场申请。线上申请可以通过“安徽医保公共服务”微信小程序、国家医保服务平台APP、皖事通APP、“合肥医保”微信公众号等渠道进行。
申请材料
申请材料包括《合肥市基本医疗保险慢特病门诊待遇申请表》、门诊病历、出院记录（或疾病诊断证明）、检查报告单等。
认定流程
医保经办机构在收到申请材料后，组织相应资质的临床专家在15个工作日内完成认定。认定结果可以通过原申请渠道查询。
慢病报销比例和限额
报销比例
城镇职工医保和城乡居民医保的报销比例一致。具体比例根据医疗机构层级不同而有所差异：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。对于“高血压、糖尿病”两病门诊，基层医疗机构的报销比例为70%。
年度限额
每个病种的年度报销限额不同，具体根据病种和参保类别设定。例如，高血压的年度报销限额为360元，糖尿病的年度报销限额为480元。
慢病报销的定点医疗机构
定点医疗机构查询
参保人员可以通过“合肥医保”微信公众号或合肥市医保局官网查询具有门诊慢特病资质的定点医疗机构信息。
异地就医
参保人员在异地定点医疗机构门诊慢特病就医的，执行异地就医结算相关规定，可以选择异地直接结算或者手工结算。
合肥市慢病报销病种范围广泛，涵盖了74种常见疾病，并新增了5种病种。申请流程简便，可以通过线上或线下渠道进行。报销比例和限额根据医疗机构层级和病种不同而有所差异，参保人员可以在全市范围内多家定点医疗机构享受慢病报销待遇。
合肥市慢病报销的具体流程是什么
合肥市慢病报销的具体流程如下：
一、申请受理
- 申请渠道
- 线下：前往合肥市医疗保障基金管理中心的前台递交申请材料和《合肥市基本医疗保险慢特病门诊待遇申请表》等相关材料。
- 线上：通过安徽政务服务网、国家医保服务平台APP、皖事通APP、“合肥医保”微信公众号、“安徽医保公共服务”小程序等提交申请材料。
- 申请材料
- 《合肥市基本医疗保险慢特病门诊待遇申请表》
- 门诊病历、出院记录（或疾病诊断证明）
- 与认定标准对应的检查报告单
- 药品发票单据等
二、审核与鉴定
- 审核：合肥市医疗保障局对申请人提供的材料进行审核，包括病历资料的完整性和真实性，并将材料拍照上传系统。
- 鉴定：慢特病鉴定专家对提交的材料按照门诊特殊病准入标准进行审核，做出是否符合标准的结论，并对鉴定结果进行确认。
三、结果通知
- 短信通知：合肥市医疗保障基金管理中心会在鉴定通过或需要补充材料时，通过短信通知申请人。
- 结果查询：申请人可以通过原申请渠道查询认定结论。
四、待遇享受
- 登记：参保人员持社会保障卡（职工医保、居民医保）、身份证（居民医保）、医保电子凭证前往具有门诊慢特病资质的医疗机构登记。
- 结算：在登记后，参保人员按照门诊慢特病政策享受待遇，医疗费用由医保和定点医疗机构结算，个人只需支付自付部分。
合肥市慢病报销需要哪些材料
在合肥市，申请慢病报销需要准备以下材料：
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身份证明：
- 医保电子凭证或社会保障卡或身份证或户口簿或护照或港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证或中华人民共和国外国人永久居留身份证（原件或复印件1份）。
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申请表：
- 《合肥市基本医疗保险慢特病门诊待遇申请表》（原件1份，可在合肥市医疗保障局官网下载或现场领取）。
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病历资料：
- 近期病历资料或检查资料（需为二级及以上医疗机构的病历资料或检查资料，门诊资料需提供诊断证明书）。
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检查报告单：
- 与病种认定相关的检查报告单（原件或复印件1份）。
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药品发票单据：
- 购买药品的正式发票单据（原件或复印件1份）。
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其他材料：
- 如果是住院治疗，还需提供出院记录或出院小结（原件或复印件1份）。
合肥市慢病报销的年度限额是多少
在合肥市，不同类型的慢病门诊有不同的年度报销限额：
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普通门诊：在基层医疗机构（如社区卫生服务中心或乡镇卫生院）发生的医疗费用，按60%比例报销，年度报销限额为150元。
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大额普通门诊：在二级及以上定点医疗机构发生的大额门诊费用，按60%比例报销，年度报销限额为2000元。
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“两病”门诊（高血压、糖尿病）：
- 高血压患者：在基层医疗机构治疗，按70%比例报销，年度限额为360元。
- 糖尿病患者：在基层医疗机构治疗，按70%比例报销，年度限额为480元。
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慢特病门诊：具体的年度限额根据病种和病情严重程度设定，需参照相关文件和规定。