甲状腺肿大与甲状腺结节可通过以下方面综合判断：
一、定义差异
- 甲状腺肿大：指甲状腺整体体积增大，呈现均质性、弥漫性肿大，属于临床症状而非独立疾病。
- 甲状腺结节：是甲状腺内的局限性异常增生，形成单个或多个肿块，属于疾病范畴，有良恶性之分。
二、病因不同
- 肿大：多与缺碘、甲状腺功能减退、促甲状腺激素分泌异常或遗传因素相关。
- 结节：可能与碘摄入过量、放射性暴露、遗传或甲状腺细胞异常增殖有关。
三、症状表现
- 肿大：
- 颈部整体变粗，可能出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。
- 甲状腺功能通常正常（如单纯性甲状腺肿）。
- 结节：
- 颈部局部凸起或肿块，可能伴随疼痛、咽喉异物感；恶性结节可引发咯血、气促等。
- 可能合并甲亢或甲减（如毒性结节）。
四、检查方法
- 体格检查：触诊可初步判断甲状腺整体大小（肿大）或局部肿块质地、活动度（结节）。
- 超声检查：
- 肿大：显示甲状腺均匀性增大，无异常结节结构。
- 结节：明确结节位置、大小、边界及回声特征（如钙化、血流信号），辅助判断良恶性。
- 血液检查：评估甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体水平，肿大可能伴随功能异常，结节则根据类型不同表现各异。
- 核素扫描或病理活检：用于结节性质鉴别（如冷/热结节）或恶性确诊。
五、治疗方向
- 肿大：
- 缺碘性肿大需补碘；功能异常者需药物调节（如甲减用左甲状腺素）；压迫症状严重时考虑手术。
- 结节：
- 良性小结节定期随访；较大或有症状者手术切除；恶性结节需根治性手术及后续放化疗。
总结：甲状腺肿大以整体形态改变为主，多与功能异常相关；结节则表现为局部肿块，需警惕恶性可能。结合症状、影像学和实验室检查可明确诊断。