深圳二档医保在三甲医院报销需分情况说明:
一、住院费用报销
- 可直接使用:住院治疗无需转诊,直接在市内任一定点三甲医院办理住院手续即可,出院时自动结算报销费用;
- 报销比例:三甲医院住院费用可报销90%(职工二档参保人)。
二、普通门诊费用报销
- 需绑定社康并转诊:必须先在绑定的社康中心就诊,经转诊后至上级医院(含三甲医院)方可使用统筹报销;
- 直接就诊限制:未办理转诊直接在三甲医院看门诊,需全部自费。
三、特殊门诊及大病报销
门诊大病治疗(如高血压、糖尿病等)可直接选择市内三甲医院,无需转诊,且报销比例最高可达90%(需签约家庭医生)。
四、注意事项
- 社康绑定规则:二档医保需绑定一家基层医疗机构,其所属结算医院及下设社康机构同为定点;
- 异地就医限制:若涉及异地三甲医院门诊,需提前完成备案并选定定点基层医疗机构,否则无法报销。