深圳三档医保跨市使用需遵循以下流程和规则：
一、异地就医备案
-
备案类型
- 长期异地居住：适用于在异地长期居住的参保人
- 市外转诊：需由深圳市内定点医疗机构开具转诊单
- 临时外出就医：适用于临时异地就诊情况
-
备案流程
- 通过“国务院客户端”小程序办理：选择备案类型并提交材料（如身份证、社保卡等）
- 线上办理：登录深圳市医疗保障局官网或“深圳医保”微信公众号完成备案
二、直接结算规则
-
适用范围
- 需在跨省异地联网定点医疗机构就医，且已成功备案
- 普通门诊：仅限个人账户有余额时可直接结算（广东省内已接入国家医保平台的医疗机构）
- 住院/特殊门诊：支持直接结算，执行就医地医保目录和深圳报销政策
-
报销比例
- 长期异地或转诊：按深圳市内比例报销（如三级医院住院报销90%）
- 临时外出就医：按深圳市内比例的80%报销（省内住院按90%）
- 急诊抢救：按深圳市内比例的90%报销
三、手工报销（无法直接结算时）
-
适用场景
- 未备案或系统故障导致无法直接结算
- 急诊抢救后需补办报销手续
-
材料要求
- 需提供急诊病历、发票、费用清单、社保卡等材料
- 通过深圳市医疗保障局官网或微信公众号提交材料申请预审
四、注意事项
- 普通门诊限制：无个人账户余额的二档、三档参保人，异地普通门诊费用不报销
- 特殊门诊要求：需在指定定点医疗机构就诊并直接记账结算
- 目录差异：报销范围以就医地医保目录为准，超目录费用自付
建议提前通过官方渠道确认就医地是否支持异地结算，并确保备案手续完整。