根据济宁市2025年医保政策,城镇职工门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
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起付标准 :无统一起付线,纳入门诊统筹的医疗费用中,30元以上的部分按50%比例报销,年度最高支付限额为600元。
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签约家庭医生 :在乡镇卫生院或村卫生室签约后,报销比例提升至60%。
二、门诊慢性病报销比例
纳入医保的门诊慢性病(如高血压、糖尿病):
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甲类病种 :1000元以上的部分按85%报销,年度支付限额为15万元;
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乙类病种 :1000元以上的部分按75%报销,年度支付限额为6000元。
三、其他说明
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最高支付限额 :门诊统筹基金年度最高支付限额为600元(普通门诊);
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退休人员 :与在职职工相同报销比例,无额外优惠。
四、注意事项
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需通过社区医疗机构签约才能享受门诊统筹待遇,且签约后1年内不得变更;
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不同级别医院存在报销比例差异,建议优先选择基层医疗机构以降低自费。
以上信息综合了济宁市2025年医保政策文件及官方解读。