2025年云南保山异地就医医保报销需满足以下条件:
一、备案要求
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备案范围
离开保山到省内其他州(市)或离开云南省到外省就医,均需办理异地就医备案。- 长期异地就医人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员:因工作、探亲、旅游等原因暂住半年以下的人员,或需转诊转院的参保人。
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备案时间
备案需在就医结算前完成。若因急诊抢救等特殊情况未及时备案,可在出院结算前补办。
二、持有效社保卡
需使用加载金融功能的社会保障卡,方可在定点医疗机构直接结算住院费用。
三、就医类别限制
- 直接结算范围:仅限住院医疗费用,门诊费用暂不支持跨省直接结算。
- 药店购药及其他医疗类别:需先备案,否则无法直接结算。
四、备案途径
- 线上渠道
- 通过“国家医保服务平台”APP、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保网厅等平台办理。
- 线下渠道
- 电话联系保山参保地医保窗口备案,或到全省各级医保经办机构现场办理。
五、报销材料(未备案或特殊情况)
若未备案或无法直接结算,需垫付费用后回参保地手工报销,需准备以下材料:
- 社会保障卡(IC卡)、基本医疗保险就医卡。
- 有效医疗费用发票、住院费用汇总清单。
- 出院证明、转诊转院介绍信(如需转诊)。
- 住院病历首页、手术记录、医嘱单等医疗文书复印件(加盖医院印章)。
六、特殊情况说明
- 急诊抢救人员:视同已备案,可在结算前补办手续。
- 转诊转院人员:由定点医疗机构办理转诊手续后,无需重复备案。
七、执行时间
上述政策自2025年1月1日起实施,以结算时间为准(如2024年入院、2025年结算的也需备案)。