100%、70%
2025年新疆克州针对重度残疾人的医保报销比例，在医疗救助分类中，一类人员享受100%报销，二类人员享受70%报销，具体比例与困难残疾人分类挂钩。
一、医疗救助分类报销标准
1. 起付标准与报销比例
| 人员类别 | 起付标准 | 报销比例 | 支付限额 |
|---|---|---|---|
| 一类人员 | 取消起付标准 | 100% | 10万元 |
| 二类人员 | 取消起付标准 | 70% | 3万元 |
| 三类人员 | 2993元 | 60% | 2万元 |
| 四类人员 | 7483元 | 50% | 1万元 |
2. 大病保险倾斜政策
农村低收入人口中的残疾人，大病保险起付线较普通参保人降低50%，报销比例提高5%。
二、分级诊疗与报销挂钩规则
1. 规范转诊报销比例
- 州域内逐级转诊：参保人补足上下级医疗机构起付标准差额，按正常比例报销；上级医疗机构下转下级时无需再支付起付标准。
- 州（市）级三级定点医疗机构：不符合规范转诊的，医保基金支付比例55%；
- 省级及省外三级定点医疗机构：不符合规范转诊的，支付比例50%。
2. 特殊群体额外倾斜
65岁以上老年人住院报销比例在对应医疗机构标准基础上增加5%。
三、参保缴费与待遇享受
1. 重度残疾人缴费标准
丧失劳动能力的一二级重度残疾人，2024年9月1日至2025年2月25日个人缴费280元；2025年3月1日至6月25日缴费400元；7月1日后缴费1070元。
2. 待遇等待期
- 集中征缴期（9月-次年2月）：缴费后无等待期，次年1月1日起享受待遇；
- 非集中征缴期（3月-12月）：缴费后有3个月等待期，断缴每满一年增加1个月等待期。
四、门诊与住院待遇补充
1. 普通门诊报销
| 医疗机构类型 | 单次支付限额 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 村卫生室 | 30元 | 90% |
| 乡镇卫生院 | 40元 | 80% |
| 二级定点医疗机构 | 50元 | 70% |
2. 住院报销比例
| 医疗机构级别 | 州域内报销 | 州域外报销 |
|---|---|---|
| 一级医疗机构 | 90% | - |
| 二级医疗机构 | 80% | - |
| 三级医疗机构 | 60% | 48% |
2025年新疆克州通过分类救助、大病保险倾斜及分级诊疗政策，为重度残疾人提供差异化医保报销支持，一类人员全额报销与二类人员70%报销的高比例保障，结合缴费优惠与转诊规范，形成多层次医疗费用减负体系，切实降低重度残疾人就医经济负担。