3个月后需结合临床指征评估
宫腔镜检查是妇科常用的微创诊断技术，适用于子宫内膜病变、异常子宫出血等情况的直观评估。若患者已使用法禄达（一种孕激素类药物）治疗三个月，是否需直接进行宫腔镜检查需根据激素治疗反应、症状改善程度及影像学结果综合判断，而非作为常规流程。
一、适用场景与临床考量
适应症筛选
- 必须检查：药物治疗无效的异常出血、超声提示内膜增厚或占位。
- 可暂缓检查：症状完全缓解且超声无异常。
法禄达治疗后的关键指标
评估维度 需宫腔镜 可随访观察 出血模式 持续或不规则出血 规律月经恢复 内膜厚度 ≥12mm或局灶性增厚 ≤8mm且均匀 肿瘤标志物 CA125/HE4升高 指标正常 操作风险与替代方案
- 风险：感染（0.5%-2%）、子宫穿孔（0.1%）。
- 替代：超声造影或MRI初步筛查，但敏感度低于宫腔镜。
二、患者准备与注意事项
术前准备
- 避开月经期，术前3天禁止性生活。
- 麻醉选择：局部或静脉麻醉，根据耐受性决定。
术后管理
- 常见反应：轻微腹痛（1-3天）、少量出血（≤7天）。
- 紧急就医指征：发热、大量出血或剧烈疼痛。
法禄达调节内膜的作用需通过病理检查验证，而宫腔镜能直接获取组织样本，是诊断金标准。患者应与主治医生充分沟通，权衡获益与风险后决策。