惠徐保自费9000可以报销多少

报销54006300
目录住院自费费用设定2线超出部分70%比例报销自费金额9000线无法报销自费费用超过22.9超出部分9000报销63009000×70%实际金额既往症状态增值服务使用情况年度累计报销上限影响

报销规则解析

1.线报销比例

条件标准版(非既往症)特需版(含既往症)
年度起付线2 万元2 万元
超起付线报销比例70%60%
年度报销上限300 万元300 万元

2.既往症影响

  • 既往症人群享受标准报销比例70%通过健康告知审核
  • 既往症人群自动适用特需条款报销比例60%健康告知限制

3.报销范围限定

覆盖目录住院医疗费用不含门诊药店特定药品

计算案例演示

1.线场景

  • 自费费用9000
  • 报销金额02线

2.刚好线场景

  • 自费费用2
  • 报销金额0达到线超额部分

3.超额部分报销场景

  • 自费费用2.9
  • 超额部分9000
  • 标准报销9000×70%=6300
  • 特需报销9000×60%=5400

关键注意事项

1.年度累计报销上限

全年最高报销300超出部分通过其他商业保险自费承担

2.材料要求

提供结算病历资料费用清单保险公司审核后方

3.增值服务差异

特需额外包含肿瘤专家预约服务基础报销权益标准一致

总结9000自费费用实际报销取决是否突破2线版本建议结合自身健康状况选择投保方案注意保留完整医疗凭证

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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